馬紫晨 2025-01-08
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近期，隨著甲流的高發(fā)，人們紛紛投入到用藥科普中。在回顧這些年來我們接觸過的藥品時，大家可能注意到了它們的名字——阿司匹林、阿莫西林、布洛芬、奧司他韋……這些帶著頗濃的翻譯痕跡的漢字組合，一度很考驗我們的記憶力。
不過，如果我們再細心一點，可能會發(fā)現(xiàn)其中的一些門道：降脂藥如阿托伐他汀鈣、瑞舒伐他汀鈣，抗病毒藥如奈瑪特韋、法匹拉韋，抗細菌藥如阿莫西林、坦莫西林，它們都有著相同的詞尾。
西藥的中文譯名暗藏何種關(guān)竅？這還需要我們回溯歷史，從中一探究竟。
來源/影視劇《冬至》
漫長的西醫(yī)發(fā)展史與多元的藥物名稱
西方國家傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)起源于古巴比倫和古埃及，之后傳播到古羅馬和阿拉伯地區(qū)，并得到進一步發(fā)展。西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本原則以體液學(xué)說、蓋倫解剖學(xué)及派生自古代的醫(yī)學(xué)診療方法為主。文藝復(fù)興后，人道主義和解剖學(xué)興起，17-18世紀(jì)，醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域取得豐碩成果，血液循環(huán)論建立、牛痘接種法被研究出來并用以預(yù)防天花……“放血法”“燒灼法”“強瀉法”等舊有理論終于逐漸淡出歷史舞臺。
《尼古拉斯·杜爾博士的解剖學(xué)課》。作者/倫勃朗，來源/莫瑞泰斯皇家美術(shù)館
工業(yè)革命時期，生物進化論、細胞學(xué)說及能量轉(zhuǎn)換與守恒定律推動了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，聽診器、皮下注射的發(fā)明以及鎮(zhèn)靜安眠劑、麻醉劑等化學(xué)有機物合成也出現(xiàn)了迅猛發(fā)展。
1804年左右，德國化學(xué)家弗里德里希·威廉·亞當(dāng)·塞特納將未被加工的鴉片浸泡在熱水和氨水中，成功分離出一種生物堿晶體。他把這一化合物實驗到了狗的身上，自己又嘗試一遍，發(fā)現(xiàn)這一化合物能夠引起人和動物的睡眠。因此，塞特納借用希臘夢神Morphus的名字，將該藥物命名為morphine（嗎啡）。到1815年，嗎啡已在臨床廣泛應(yīng)用。
19世紀(jì)中葉后，細胞病理學(xué)、微生物病原學(xué)、免疫學(xué)和抗菌素的發(fā)現(xiàn)堪稱醫(yī)學(xué)的偉大進步。在1853年，法國化學(xué)家弗雷德里克·熱拉爾用水楊酸與乙酸酐合成了乙酰水楊酸，1897年，德國化學(xué)家費利克斯·霍夫曼又進行了合成，并為自己的父親治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，療效極好。1897年，德國的拜耳第一次制成該藥，以A作為字首代表乙酰（Acetyl），以Spir代表繡線菊（此植物含水楊酸成分），構(gòu)成了藥物名Aspirin（阿司匹林）。該藥物于1898年上市，并售往全球。
產(chǎn)生青霉素抗生素的真菌。攝影/kateryan_kon，來源/圖蟲創(chuàng)意
西藥原名還有一些有趣的命名方式，除去按照神話故事命名的嗎啡，還有按人名或科研機構(gòu)命名的。Nico-tine（煙堿）中，原名含有Nicot，是一個曾任法國駐葡萄牙大使的法國人名，他與16世紀(jì)煙草在歐洲的種植有關(guān)。Cinchonine（辛可寧）中含有Chinchoul，這是西班牙人名，該人曾任秘魯總督，與17世紀(jì)金雞納傳入歐洲有關(guān)。而Nystatin（制霉菌素），則是按美國紐約州衛(wèi)生實驗室委員會New York State Board of Health Laboratories命名。
無論是包含神話色彩的嗎啡還是比喻畫筆形態(tài)的盤尼西林，都頗具個性與隨機性，這似乎也暗示著藥物發(fā)現(xiàn)初始過程的偶然因素。在該階段，醫(yī)學(xué)不斷從原始的經(jīng)驗積累過渡到近代化學(xué)、生物學(xué)技術(shù)的研發(fā)，藥物逐漸演變?yōu)榛瘜W(xué)、生物實驗式的發(fā)現(xiàn)，也日益成為科技體系的重要組成。
全球化時代的命名統(tǒng)一化
1948年，世界衛(wèi)生組織作為聯(lián)合國下屬專門機構(gòu)正式成立，推動確定生物制品的國際標(biāo)準(zhǔn)成為其主要職能之一。而在西方醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展過程中，一種化合物作為藥品使用時往往會出現(xiàn)不同的名稱，在藥品檢驗、使用等方面引起不小的混亂。
1950年，世界衛(wèi)生組織通過決議，制定藥品通用名稱，促進藥品的全球供應(yīng)和使用，實現(xiàn)全球處方的無障礙傳遞。國際非專利藥品名稱（International Nonproprietary Name，INN）被正式提出。自1953年起，世界衛(wèi)生組織對INN名稱進行選擇，并受理名稱申請，經(jīng)專家審核后發(fā)表。INN可以用在藥典、標(biāo)簽、產(chǎn)品信息、廣告以及其他促銷材料、科學(xué)論文以及產(chǎn)品名稱中，在世界范圍內(nèi)使用不受任何限制。自1953年方案實施以來，國際衛(wèi)生組織已公布8000個INN，現(xiàn)每年大約要公布150多個INN，INN名稱已被世界各國采用。
一般而言，一個INN是由隨機的前綴和一個通用詞干（后綴）組成。后綴須基于結(jié)構(gòu)和藥理作用，表示該物質(zhì)所屬的藥理或化學(xué)家族，例如詞尾“mycin”表示一種抗生素。然后加入音節(jié)、字母或單獨的單詞來區(qū)分屬于同一家族的物質(zhì)，如kanamycin（卡那霉素）、erythromycin（紅霉素）。新的INN須被不同的語言和文化接受，并易于使用。不過，阿司匹林、嗎啡等藥品名稱在該系統(tǒng)開始前已被廣泛使用，因而世衛(wèi)組織將其作為已經(jīng)公認的名稱，不再增添國際商標(biāo)名。
《International Nonproprietary Names Modified》出版物封面。來源/世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)
“我屬于所有人，但沒有人擁有我。
在大多數(shù)語言中，我的發(fā)音都是一樣的，我的含義在全世界都是一樣。
我就是國際非專利名稱（INN），一個獨一無二的通用名，幾乎對世界范圍內(nèi)幾乎所有用于醫(yī)學(xué)的活性藥物都劃歸于我。”
世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍博士表示，“世衛(wèi)組織開展的一些活動在很大程度上是無形的，它們悄悄地保護著地球的每一個人。世衛(wèi)組織通過為藥品指定單一國際名稱，幫助確保在國外開的處方就是醫(yī)生在國內(nèi)開的處方”。
世衛(wèi)組織對藥物的規(guī)范命名透露了許多信息。一是藥物的豐富性與名稱的體系化，新藥在現(xiàn)代被接連不斷地研發(fā)與運用，使得藥品的專業(yè)分類與整理勢在必行；二是藥物名稱的全球化，世衛(wèi)組織要求INN在面對不同文化和語言中具有包容性、普世性，這意味著藥物正在更快、更便捷地為全世界所共享；三是藥物研發(fā)的科學(xué)性，藥物研究已經(jīng)基于物質(zhì)的藥理或化學(xué)家族進行研究、命名，藥物的發(fā)現(xiàn)、開發(fā)、申請、審批更是流程“一條龍”。
我們耳熟能詳?shù)?ldquo;奧司他韋”正能說明這一點。1992年，諾波特·比朔夫貝格爾意識到口服神經(jīng)氨酸酶抑制劑的廣闊市場，推動吉利德公司組建開發(fā)團隊。經(jīng)過計算機輔助設(shè)計，研究人員首先得到了活性很高的化合物GS4071，oseltamivir carboxylate（羧酸奧司他韋）。由于它無法通過胃腸道被吸收，團隊對這一化合物進行修飾，得到藥物前體GS4014，使其容易被消化道吸收，并將后者命名為oseltamivir phosphate（磷酸奧司他韋）。1999年9月，磷酸奧司他韋由瑞士批準(zhǔn)上市，“奧司他韋”作為藥品的通用名簡稱，日益為人們熟知。
磷酸奧司他韋包裝盒。攝影/timekeep，來源/圖蟲創(chuàng)意
西藥的中式翻譯
西藥是醫(yī)用領(lǐng)域里的特殊商品，流通時有通用名和商品名之分。在很長一段時間里，我國醫(yī)療機構(gòu)開具的處方中都存在通用名和商品名混用的現(xiàn)象，極易導(dǎo)致重復(fù)用藥。2006年，國家衛(wèi)生部制定的《處方管理辦法》明確規(guī)定，醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部批準(zhǔn)并公布的藥品通用名，進一步明確通用名的專業(yè)用途屬性。同年，國家藥品監(jiān)督管理總局頒布《藥品說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》，在藥品外包裝上對藥品雙名稱作出區(qū)分。這一行業(yè)規(guī)定有助于人們從產(chǎn)品外觀上辨別藥品通用名和商品名。
目前，我國最新版《中國藥品通用名稱》中規(guī)定，藥品的英文名應(yīng)盡量采用世界衛(wèi)生組織編訂的INN?！段魉帲ㄔ纤帲┟瓌t》中要求，中文名盡量與外文名相對應(yīng)，即音對應(yīng)、意對應(yīng)或音意結(jié)合對應(yīng)，一般以音對應(yīng)為主。我國在藥品通用名的翻譯上盡可能體現(xiàn)與國際命名的同步性，在相同藥理的藥品之間，通過保留詞干的含義來顯示其類屬關(guān)系，具體成分和類屬在整體上都采用了音譯。比如在翻譯青霉素類抗生素類藥品時，統(tǒng)一保留其主詞干“西林（cillin）”，形成一組有同屬關(guān)系標(biāo)識的通用名：阿莫西林（amoxicillin）、美洛西林（mezlocillin）、氨芐西林（ampicillin）等等。這種與國際同軌的藥品通用名命名方式，有利于保持對藥品國際流通的識別追蹤。
阿莫西林注射液。攝影/sciencephotolibrary，來源/圖蟲創(chuàng)意
因此，在中文藥名中，我們可以找到同類型藥物的系列，除上文提及的“西林”系列外還有很多。如-caine為局醉藥的詞干，音譯為卡因，普魯卡因（procaine），利多卡因（lidocaine），丁卡因（tetracaine）等均為局麻用藥。
-oxacin是喹諾酮類抗生素類藥物的詞干，通用名在翻譯時以“沙星”對應(yīng)，形成一個有語義關(guān)聯(lián)的龐大通用名家族：環(huán)丙沙星（ciprofloxacin）、司帕沙星（sparfloxacin）、氧氟沙星（ofloxacin）等均為抗菌作用的抗生素藥。
氧氟沙星滴眼液包裝盒。攝影/吳倩雨，已獲授權(quán)
-statin作為HMG-CoA酶抑制，翻譯為他汀，如洛伐他汀（lovastatin）、氟伐地?。╢luvastatin）、帕伐他汀（Pravastatin）等均為降血脂藥。
最為常用的恐怕非-vir莫屬。作為virus（病毒）的前三個字母，有這個字的藥物基本是抗病毒藥，比如奧司他韋（oseltamivir）、法匹拉韋（favipiravir）、巴洛沙韋（Baloxavir）等等。
西藥翻譯中，除了標(biāo)識品牌信息的商品名外，還有一個明示藥品成分的通用名。比如抗感冒藥“氨酚偽麻美芬”的通用名，知名度就遠不及自己的商品名“白加黑”。從藥品商品名中也可以找到藥品用途的蛛絲馬跡。為契合市場期待，追求宣傳效果，商品名一般十分積極生動。如麻醉藥enflurane（恩氟烷溶液）的漢譯商品名為“易使寧”，緊急退熱的藥物Antondine（復(fù)方氨林巴比妥注射液）翻譯為“安痛定”，用于治療心律不齊、心動過速的Antistine（安他唑啉）翻譯為“安他心”，既保留了源語言的基本發(fā)音，又結(jié)合漢字這種表意文字的特征，突出了產(chǎn)品能抑制痛感、使人平靜的藥效。
來源/影視劇《冬至》
短短幾個字的藥名，不僅隱藏著命名方式的匠心獨具，還蘊含了全人類聯(lián)合抗?fàn)幖膊〉穆L發(fā)展史，今后，當(dāng)我們再看到“韋”“西林”這些耳熟能詳?shù)乃幟?，就可以知道它們的基本用途，從各類奇怪的名字中找到?guī)律。
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